2016年度常州市市本級城鄉居民基本醫療保險熱點問答l

　　如何打點享用特藥津貼?

　　參保人員持身份證、《常州市居平易近醫療保險證》或社會保證卡、相關病歷資料到選定di定點醫療機構醫保辦申請，經義務醫師填寫《江蘇省醫療保險特藥運用申請表》、醫保辦確認蓋章后，到市社保中心離休干部管文科打點《江蘇省醫療保險特藥待遇證》。參保人員持證及特藥義務醫師開具di處方到特藥定點批發藥店(醫藥商場)購藥。

　　(三)居平易近醫保生育待遇

　　對持續介入居平易近醫保滿1年di人員，實施生育醫療費用津貼。保險年度內爆發契合打算生育軌則di生育醫療費用，由居平易近醫�；�金按軌則支出。其中，住院臨蓐費用按住院結算法子支出，契合軌則di住院臨蓐醫療費用實踐抵償比例如低于70%di，補足至70%。產前搜檢費用歸入通俗門診統籌支出規模。

　　(四)更生兒居平易近醫保追溯報銷待遇

　　更生嬰兒凡zai出生3ge月之內參保繳費di，享用醫保待遇時間可追溯至其出生之ri。打點參保手續前爆發di醫療費用，攜帶《常州市居平易近醫療保險證》或社會保證卡、原始發票、清單、出院記實、出生證、更生兒記實、怙恃雙方及更生兒戶口簿、銀行卡、身份證至市社保中心醫療費用報銷窗口審核報銷。

　　(五)非凡人員用血醫保支出待遇

　　患you血液系統惡性腫瘤、血友病和再生障礙性貧血，經由常州市中心血站核準不能享用血站免費用血，或者超出免費用血額度di，遵照自付40%di比例將用血di項目歸入醫保規模報銷。

　　如何打點手續?

　　患you以上三種疾病di參保人員需用血di，由二級以上醫保定點醫療機構腫瘤、血液科副主任以上醫師確認，每次付款結賬前，持you用證件到血站開具能否享用免費用血及免費用血額度di書面說明后，再刷卡結算相關血液制品di費用。

　　(六)居平易近醫保艱難公共救助

　　居平易近醫保救助對象到醫療救助定點機構就醫，契合根基醫療保險支出軌則di醫療費用，zai按根基醫療保險軌則結付后，殘�，F金支出部門按下列規范給以醫療救助。

　　七、市外就醫

　　(yi)市外轉院轉診

　　1.市外轉院轉診如何打點?

　　打點市外轉院轉診手續應先向自己市具you市外轉院權限di三級醫療機構申請，經審批贊成后再到市社保中心yi樓8號窗口存案。

　　2.市外轉院轉診如何報銷?

　　參保人員至打點市外轉院轉診手續di病院中止報銷，攜帶資料以病院軌則為準，醫�；�金支出比例zai軌則di市內就醫支出規范di基本上降低10ge百分點。

　　(二)異di就醫

　　1.什么人能夠申請異di就醫?

　　持久zai外埠寓居(6ge月以上)di參保人員能夠申請打點異di就醫。

　　2.如何申請異di就醫?

　　由參保人員自己提出申請，至市社保中心yi樓8號窗口打點異di就醫手續。須供給以下資料：(1)身份證;(2)寓居di派出所證實或暫住證;(3)《常州市居平易近醫療保險證》或社會保證卡;(4)代辦需同時供給代辦人身份證，并填寫《常州市根基醫療保險異di就醫審批表》(yi式兩份)，選擇實踐寓居di3家醫保定點醫療機構就診。

　　3.異di就醫you哪些寄望事項?

　　異di就醫自打點之ri起生效，刻ri不少于6ge月，即6ge月內不能打消異di就醫或變卦病院。未辦異di就醫審批手續，zai異di爆發di醫療費用(急診、住院、門診年夜病除外)不予報銷津貼。參保人員yi旦打點異di就醫手續后，其《常州市居平易近醫療保險證》或社會保證卡zai本市醫保定點單元di運用功用予以自動封鎖(常州年夜市規模內除外)。

　　4.持久住zai金壇、溧陽di參保人員能夠直接刷卡結算嗎?

　　zai金壇人平易近病院、金壇中病院，溧陽人平易近病院、溧陽中病院四家開凡shi州醫保di定點單元，能夠直接刷卡就醫。

　　5.打點上海異di就醫di人員醫療費如何措置?

　　已打點過上海異di就醫手續di參保人員，醫療費能夠zai常州社保中心醫療費用報銷窗口審核報銷，ye能夠zai上海市黃浦區醫療保險事務中心報銷，di址：上海市南姑蘇路343號，電話：。

　　6.打點異di就醫手續后醫療費如何報銷?

　　請于工作ri至市社保中心期待審核，報銷須供給di資料：(1)自己和代辦人身份證;(2)《常州市居平易近醫療保險證》或社會保證卡;(3)you用發票原件;(4)詳盡leledi醫療費用分類匯總清單;(5)門診病歷，出院記實(住院供給);(6)參保人員自己銀行卡。

　　7.未打點異di就醫、市外轉院轉診手續zai外埠爆發di醫療費如何措置?

　　a、未辦手續zai異di患急病di參保人員，zai醫保定點醫療機構爆發di醫療費用，憑門診病歷、出院記實、發票原件、清單、《常州市居平易近醫療保險證》或社會保證卡、自己和代辦人身份證、自己銀行卡、至市社保中心醫療費用報銷窗口審核，契合急診軌則di按自己市市本級醫保政策軌則報銷。

　　b、未辦手續直接zai外埠醫保定點醫療機構爆發di醫療費用(限住院和門診年夜病)，可攜帶《常州市居平易近醫療保險證》或社會保證卡、自己和代辦人身份證、發票原件、清單、門診病歷、出院記實、自己銀行卡至市社保中心申請津貼，醫�；�金遵照軌則di市內就醫支出規范di50%給以津貼。

　　c、契合高校打點軌則di參保年夜學生zai實習和寒暑假、因病休學deng法定不zai校時代，需zai高校di址di之外治療di，可到實習當di或戶籍di址di醫保定點醫療機構治療。所爆發di醫療費用，持《常州市居平易近醫療保險證》或社會保證卡、高校相關證實、門診病歷、出院小結、發票原件、清單、到市社保中心醫療費用報銷窗口審核報銷。

　　假如您想進yi步體味自己市市本級居平易近醫保di政策軌則及詳盡打點流程，能夠致電0519-12333咨詢。